RECOMENDACIONES DE LA AEPSAD PARA DEPORTISTAS EN TRATAMIENTO POR COVID-19 O POSIBLE COVID-19
Recomendaciones para los deportistas en tratamiento por COVID-19 con
necesidad de Autorización de Uso Terapéutico (AUT)
Fecha: 14/04/2020
RECOMENDACIONES DE LA AEPSAD PARA DEPORTISTAS EN TRATAMIENTO POR COVID-19 O
POSIBLE COVID-19, EN RELACIÓN CON LA NECESIDAD DE SOLICITUD DE AUTORIZACION
DE USO TERAPEUTICO.
Para elaborar estas recomendaciones la AEPSAD se basa en el documento
“Tratamientos disponibles para el manejo de la infección respiratoria por
SARS-CoV-2” de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS).
Dadas las proporciones que está alcanzando la pandemia de COVID-19, los
deportistas no pueden quedan al margen en cuanto a la posibilidad de ser
infectados y necesitar tratamiento farmacológico y medicación de apoyo. Los
médicos les pueden prescribir diversos fármacos y recomendarles la toma de
medicamentos comunes que no precisen receta médica.
Es importante que los deportistas continúen atentos a las normas antidopaje
y deben saber que la AEPSAD puede seguir realizándoles en cualquier momento
controles antidopaje, pero la prioridad debe ser siempre que los deportistas
reciban el mejor tratamiento médico en todo momento y de la forma más rápida
posible. Los deportistas nunca deben rechazar o posponer el tratamiento
debido a las reglas antidopaje.
Lo que siempre deben hacer los deportistas es dirigirse después del
tratamiento a la AEPSAD y solicitar una Autorización de Uso Terapéutico
(AUT), de forma Retroactiva.
Accede a este enlace para saber cómo solicitar una AUT
Los deportistas sometidos a la obligación de localización no pueden olvidar
continuar cumpliendo con ella durante esta crisis.
Algunos de los tratamientos disponibles son moléculas de nuevo desarrollo y
otras son nuevos usos de medicamentos ya autorizados en otras indicaciones,
por ello se generan continuamente nuevas informaciones terapéuticas con cada
vez mejores evidencias científicas. En función de todo ello AEPSAD irá
valorando la necesidad de actualizar estas recomendaciones.
1. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
La infección por COVID-19 puede provocar fiebre y patología respiratoria, y
por ello los médicos pueden recomendar varios fármacos para mejorar los
síntomas.
Los siguientes medicamentos comunes están permitidos en el deporte:
Salicilatos, incluyendo el Ácido Acetilsalicílico (Por ejemplo: Aspirina) o
el Acetilsalicilato de lisina (Por ejemplo: Inyesprín).
Paracetamol o Acetaminofén (Por ejemplo: Apiretal, Dolocatil, Efferalgán,
Febrectal, Gelocatil, Termalgín).
Fármacos Antinflamatorios No Esteroideos (AISNE), incluyendo el Ibuprofeno
(Por Ejemplo: Dalsy, Dolalgial, Espidifén, Neobrufén), el Naproxeno (Por
ejemplo: Antalgín, Lundirán, Momen, Naprosyn) o el Ketoprofeno (Por ejemplo:
Fastum, Orudis).
Algunos de estos medicamentos sintomáticos contienen como descongestionante
la Pseudoefedrina (Por ejemplo: Bisolfren, Cinfatos, Frenadol Descongestivo,
Gelocatil Gripe con Pseudoefedrina, Gripaduo, Inistolin, Iniston, Lasa con
Codeína, Pharmafren, Respidina, Rinobactil, Rino-Ebastel, Senioral,
Stopcold, Termalgin Resfriado, Vincigrip, Virlix Plus), la Pseudoefedrina es
también un estimulante y está prohibido solamente en competición, por ello
los deportistas que no están compitiendo pueden tomarla sin necesidad de
solicitar una AUT. Los deportistas que estén compitiendo deben revisar la
composición de estos fármacos y si contienen Pseudoefedrina deben solicitar
la AUT.
Accede a NoDopApp y NopWeb para consultar tus medicamentos
1.1 ANTIASMÁTICOS
El asma parece ser un factor de riesgo asociado a casos más graves de
COVID-19. Los Beta-2 agonistas se prescriben a menudo para tratar el asma y
varios de los más comunes entre ellos se permiten de modo inhalado dentro de
una dosis, sin necesidad de solicitar AUT:
Los inhaladores de Formoterol se permiten por debajo de 54 microgramos por
24 horas (Por ejemplo: Broncoral Neo, Foradil, Formatris, Oxis).
Los inhaladores de Salbutamol (Albuterol) se permiten por debajo de 800
microgramos por 12 horas (Por ejemplo: Aldobronquial, Combiprasal, Salbuair,
Ventoaldo,Ventilastín, Ventoduo, Ventolín).
Los inhaladores de Salmeterol se permiten por debajo de 200 microgramos por
24 horas (Por ejemplo: Beglan, Betamican, Inaspir, Serevent).
Otros Beta-2 agonistas precisan la petición de una AUT.
Los glucocorticoides inhalados se pueden usar sin necesidad de pedir una
AUT.
1.2 CLOROQUINA E HIDROXICLOROQUINA
Se trata de medicamentos inicialmente utilizados como antimaláricos que
posteriormente han encontrado su mayor uso en el contexto de diferentes
enfermedades autoinmunes. No hay ensayos clínicos publicados con ninguno de
los dos, aunque sí datos in vitro y una revisión sobre el papel de la
Cloroquina en el manejo de COVID-19.
Ambas están permitidas en el deporte.
La Hidroxicloroquina Sulfato se encuentra como: Dolquine, Hidroxicloroquina
Ratiopharm, Xanban, Duplaxil (medicamento autorizado, pero aun no
comercializado del que, sin embargo, podría disponerse de stock.
La Cloroquina se comercializa bajo el nombre de Resochin.
1.3 ANTIVIRALES
Remdesivir
Interfiere con la polimerización del ARN del virus. Se desarrolló
inicialmente como tratamiento para la enfermedad del virus del Ébola, pero
presenta también actividad in vitro frente a otros virus, incluyendo el
coronavirus. Se ha utilizado con buenos resultados en el primer caso de
infección respiratoria por el SARS-CoV-2 en EEUU. Remdesivir está sometido a
ensayos clínicos en diferentes partes del mundo, incluyendo tres ensayos
clínicos en España y solo se puede acceder al tratamiento a través de los
ensayos clínicos o mediante el programa de uso compasivo (actualmente
limitado a pacientes embarazadas y menores graves), la AEMPS informará de la
reapertura del programa tan pronto como se produzca.
Solo se administra por Vía Intravenosa y de modo hospitalario y precisaría
de una AUT Retroactiva.
Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
Se ha usado en combinación con otros agentes antiretrovirales para el
tratamiento del VIH. Ha sido el tratamiento recomendado por las autoridades
sanitarias chinas durante la crisis en ese país.
Es un medicamento comercializado como Lopinavir/ritonavir Accord, y como
Kaletra.
Lopinavir/ritonavir son medicamentos permitidos en el deporte.
Interferón Beta-1B (INFb)
Un estudio realizado en Arabia Saudí se inició para valorar la combinación
de INFb con LPV/r, y se ha constatado que el uso terapéutico de esta
combinación podría mejorar la función pulmonar, pero carece de efecto sobre
la replicación del virus o en caso de enfermedad grave.
El INFb se presenta como: Betaferón y Extavia
El Interferón Beta-1B está permitido en el deporte.
Interferón Alfa-2B
En línea con lo expuesto para el IFNb, hay otro ensayo clínico que se ha
iniciado en China.
El INFb se presenta como Intrón.
El Interferón Alfa-2B también está permitido en el deporte.
2. TRATAMIENTOS EXPERIMENTALES CON INMUNO SUPRESORES
Algunos otros fármacos diseñados para tratar enfermedades reumatológicas,
basados en la aplicación de anticuerpos (tratamiento conocido como terapia
biológica) están siendo probados para el tratamiento del COVID-19:
Tocilizumab (TCZ)
Es un agente inmunosupresor autorizado para el tratamiento de la artritis
reumatoide y otras enfermedades autoinmunes.
Se incluyó en el plan de diagnóstico y tratamiento para SARS-CoV-2 emitido
por la Comisión Nacional de Salud de China, así alrededor de 500 pacientes
han sido tratados con TCZ en Wuhan. Sin embargo no ha recibido la aprobación
de la autoridad sanitaria para esta indicación en ningún país, y en la
actualidad, no existe evidencia clínica sólida con respecto a la seguridad y
la eficacia de TCZ en el tratamiento de SARS-CoV-2.
Tocilizumab no se encuentra en la Lista de Métodos y Sustancias Prohibidas.
Sarilumab
Se trata de un agente inmunosupresor, autorizado para el tratamiento de la
artritis reumatoide activa de moderada a grave.
Aunque no hay datos del uso de Sarilumab en pacientes con COVID-19, en estos
momentos se está explorando si el uso de Sarilumab, puede reducir la
morbilidad y mortalidad de esta enfermedad. Es inminente el inicio de
ensayos clínicos en España.
Sarilumab se presenta en España como Kevzara.
Sarilumab no se encuentra en la Lista de Métodos y Sustancias Prohibidas,
pero como se suministra por Vía Intravenosa, precisaría de una AUT
Retroactiva.
3. TRATAMIENTOS EN INVESTIGACIÓN PARA LOS CUALES NO EXISTE NINGÚN TIPO DE
EVIDENCIA POR EL MOMENTO
Existe un buen número de medicamentos que tienen muy poca o ninguna
evidencia, pero dado el avance de los estudios clínicos, AEPSAD adaptará
estas recomendaciones en función de la evidencia que vaya suministrando la
AEMPS.
4. FRAUDES RELACIONADOS CON COVID-19
Es importante alertar a los deportistas de la aparición de numerosas
actividades fraudulentas conectadas con la pandemia de COVID-19, como falsos
test, vacunas y tratamientos. AEPSAD recomienda atenerse siempre y
estrictamente a las recomendaciones del personal sanitario, y mucho más en
estos momentos en que no podemos permitirnos, ni los deportistas, ni nuestro
país sobrecargar nuestra sanidad por caer en fraudes o malas prácticas.
5. CONSULTA DE DUDAS
Para resolver dudas más específicas nos ponemos a la disposición de los
deportistas en la dirección de correo: covid19@aepsad.gob.es
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